Gui 

Gui 

Qu’est-ce que le gui ?

Le gui (Viscum Album) est une plante semi-parasite qui pousse sur les arbres feuillus et les conifères dans toute l’Europe, l’Asie et l’Afrique du Nord (1). Les baies et les feuilles de gui non transformées sont toxiques, mais des extraits de gui sont proposés depuis des siècles comme complément dans le traitement du cancer. Il s’agit toujours de gui européen, et non de gui américain, qui sert exclusivement à la décoration (1). 

Utilisation du gui comme complément alimentaire 

Les études cliniques actuelles utilisent principalement des extraits de la plante disponibles dans le commerce, qui sont généralement administrés par voie sous-cutanée. Le gui est donc un médicament plutôt qu’un complément alimentaire.  

    • Les extraits de gui contiennent plusieurs composés pharmacologiquement actifs : lécithine, thionine, flavonoïdes, terpénoïdes, alcaloïdes et amines (2). Ces composés auraient un effet immunomodulateur (effet positif sur le système immunitaire) (3, 4).  
    • Cependant, la composition d’un extrait peut varier fortement en fonction : 
        • de la saison 
        • de l’hôte 
        • des parties de la plante utilisées 
        • de la méthode d’extraction

Utilisation du gui dans le traitement du cancer

De nombreuses études ont été publiées sur l’application des extraits de gui dans le traitement du cancer. Une centaine d’études ont examiné l’effet des extraits de gui, principalement sur la survie et la qualité de vie dans le cas d’un cancer. Cependant, la plupart des études sont de faible qualité. Il existe également de grandes différences entre ces études, ce qui réduit leur fiabilité. Elles diffèrent dans :    

    • la composition des extraits de gui   
    • la méthode d’administration et la dose 
    • les résultats mesurés

En outre, les résultats sont souvent ambigus. 

Traitement du cancer 

Plusieurs études ont examiné l’effet des extraits de gui sur la survie au cancer.   

    • Au cours des cinq dernières années, plusieurs revues systématiques de la littérature ont été publiées sur ce sujet (4-8).    
    • Toutefois, les résultats concernant l’effet des extraits de gui sur le taux de survie sont contradictoires, probablement en raison des grandes différences entre les études et de leur faible qualité méthodologique.  

Il n’y a donc actuellement pas suffisamment de preuves que le gui aiderait à guérir le cancer. 

Atténuer les effets secondaires des traitements contre le cancer 

Un grand nombre d’études ont cherché à savoir si les extraits de gui pouvaient diminuer les effets secondaires de la radiothérapie ou de la chimiothérapie.   

    • Plusieurs revues systématiques récentes de la littérature ont résumé l’effet des extraits de gui sur la qualité de vie après une radiothérapie ou une chimiothérapie (9-12), mais les résultats actuels sont contradictoires.   
        • Certaines études ont constaté de faibles effets positifs (9). Quelques études se sont penchées spécifiquement sur la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du sein. Elles ont constaté une légère amélioration de la qualité de vie grâce à l’administration d’extraits de gui (10).   
        • D’autres études n’ont constaté aucun effet sur la qualité de vie (11).   
        • La plupart de ces études étaient de faible qualité. Cela limite leur valeur scientifique.   
        • Un effet protecteur ne peut être exclu, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le confirmer.   
    • Plusieurs études ont également examiné si les extraits de gui pouvaient avoir un effet sur la fatigue liée au cancer.   
        • Une récente revue de la littérature résume les résultats (13). Les effets des extraits de gui sont similaires à ceux de l’activité physique.   
        • Toutefois, là encore, les études étaient de faible qualité, ce qui limite leur valeur scientifique.    
        • Un effet protecteur ne peut être exclu, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.   
    • Des études préliminaires suggèrent également que les compléments alimentaires contenant du gui peuvent être efficaces dans la pleurodèse chimique (pour la création d’adhérences de membranes pulmonaires qui se sont séparées) chez les personnes souffrant d’épanchement pleural malin (accumulation de liquide autour des poumons) (14, 15). D’autres recherches de haute qualité scientifique sont nécessaires avant de pouvoir confirmer ces effets. 

Prévention du cancer 

À ce jour, il n’existe pas d’études bien conçues sur la prévention du cancer par l’utilisation d’extraits de gui. 

Effets secondaires et sécurité

Effets secondaires 

En général, les extraits de gui sont sûrs et ont peu d’effets secondaires (1, 8, 16, 17).  

Les effets secondaires possibles des extraits de gui comprennent des réactions locales aux injections, telles que :  

    • raideur musculaire
    • frissons
    • maux de tête
    • symptômes grippaux  
    • fièvre

Lors d’une utilisation à long terme, une diminution de la fonction des cellules T (type de globules blancs) a été signalée chez les personnes atteintes d’un cancer (18), mais la majorité des réactions étaient légères ou modérées (19, 20).   

Vous êtes enceinte ? Dans ce cas, n’utilisez pas de compléments alimentaires contenant des extraits de gui, car ils pourraient potentiellement stimuler l’utérus et déclencher l’accouchement (21). 

Interactions avec les traitements contre le cancer 

On sait peu de choses sur l’interaction du gui avec les traitements anticancéreux. Dans deux études qui ont suivi pendant 5 ans des personnes atteintes d’un cancer du sein, le gui n’a pas semblé affecter négativement l’efficacité de la chimiothérapie (22). 

Autres interactions  

Le gui inhibe l’enzyme CYP3A4 in vitro (dans les cellules en laboratoire), il pourrait donc théoriquement réagir avec les médicaments traités par cette enzyme. Toutefois, cet effet ne se produit qu’à des doses très élevées et est peu probable lorsqu’il est utilisé à des concentrations cliniquement pertinentes (23-25). 

Bases de données consultées : 

  1. Complementary and Alternative Medicine for Cancer (CAM Cancer), Noorwegen. www.cam-cancer.org. CAM Cancer is niet verantwoordelijk voor de vertaling van hun informatie.
  2. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), Verenigde Staten. www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search 

Articles de référence

  1. Horneber MA, Bueschel G, Huber R, Linde K, Rostock M. Mistletoe therapy in oncology. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(2):Cd003297.
  2. Jung ML, Baudino S, Ribéreau-Gayon G, Beck JP. Characterization of cytotoxic proteins from mistletoe (Viscum album L.). Cancer Lett. 1990;51(2):103-8.
  3. Oei SL, Thronicke A, Schad F. Mistletoe and Immunomodulation: Insights and Implications for Anticancer Therapies. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:5893017.
  4. Staupe H, Buentzel J, Keinki C, Buentzel J, Huebner J. Systematic analysis of mistletoe prescriptions in clinical studies. J Cancer Res Clin Oncol. 2023;149(9):5559-71.
  5. Cogo E, Elsayed M, Bhardwaj S, Cooley K, Aycho C, Liang V, et al. Mistletoe Extracts during the Oncological Perioperative Period: A Systematic Review and Meta-Analysis of Human Randomized Controlled Trials. Curr Oncol. 2023;30(9):8196-219.
  6. Ostermann T, Appelbaum S, Poier D, Boehm K, Raak C, Büssing A. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Survival of Cancer Patients Treated with a Fermented Viscum album L. Extract (Iscador): An Update of Findings. Complement Med Res. 2020;27(4):260-71.
  7. Loef M, Walach H. Survival of Cancer Patients Treated with Non-Fermented Mistletoe Extract: A Systematic Review and Meta-Analysis. Integr Cancer Ther. 2022;21:15347354221133561.
  8. Freuding M, Keinki C, Micke O, Buentzel J, Huebner J. Mistletoe in oncological treatment: a systematic review : Part 1: survival and safety. J Cancer Res Clin Oncol. 2019;145(3):695-707.
  9. Loef M, Walach H. Quality of life in cancer patients treated with mistletoe: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):227.
  10. Loef M, Paepke D, Walach H. Quality of Life in Breast Cancer Patients Treated With Mistletoe Extracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Integr Cancer Ther. 2023;22:15347354231198074.
  11. Freuding M, Keinki C, Kutschan S, Micke O, Buentzel J, Huebner J. Mistletoe in oncological treatment: a systematic review : Part 2: quality of life and toxicity of cancer treatment. J Cancer Res Clin Oncol. 2019;145(4):927-39.
  12. Steigenberger C, Schnell-Inderst P, Flatscher-Thöni M, Plank LM, Siebert U. Patient’ and social aspects related to complementary mistletoe therapy in patients with breast cancer: A systematic review commissioned by the German agency for Health Technology Assessment. Eur J Oncol Nurs. 2023;65:102338.
  13. Pelzer F, Loef M, Martin DD, Baumgartner S. Cancer-related fatigue in patients treated with mistletoe extracts: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2022;30(8):6405-18.
  14. Cho JS, Na KJ, Lee Y, Kim YD, Ahn HY, Park CR, et al. Chemical Pleurodesis Using Mistletoe Extraction (ABNOVAviscum(®) Injection) for Malignant Pleural Effusion. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(1):20-6.
  15. Eom JS, Ahn HY, Mok JH, Lee G, Jo EJ, Kim MH, et al. Pleurodesis Using Mistletoe Extract Delivered via a Spray Catheter during Semirigid Pleuroscopy for Managing Symptomatic Malignant Pleural Effusion. Respiration. 2018;95(3):177-81.
  16. Melzer J, Iten F, Hostanska K, Saller R. Efficacy and safety of mistletoe preparations (Viscum album) for patients with cancer diseases. A systematic review. Forsch Komplementmed. 2009;16(4):217-26.
  17. Ernst E. Mistletoe for cancer? Eur J Cancer. 2001;37(1):9-11.
  18. Büssing A, Stumpf C, Tröger W, Schietzel M. Course of mitogen-stimulated T lymphocytes in cancer patients treated with Viscum album extracts. Anticancer Res. 2007;27(4c):2903-10.
  19. Steele ML, Axtner J, Happe A, Kröz M, Matthes H, Schad F. Adverse Drug Reactions and Expected Effects to Therapy with Subcutaneous Mistletoe Extracts (Viscum album L.) in Cancer Patients. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:724258.
  20. Schad F, Thronicke A, Merkle A, Matthes H, Steele ML. Immune-related and adverse drug reactions to low versus high initial doses of Viscum album L. in cancer patients. Phytomedicine. 2017;36:54-8.
  21. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? Bjog. 2002;109(3):227-35.
  22. Tröger W, Zdrale Z, Stanković N, Matijašević M. Five-year follow-up of patients with early stage breast cancer after a randomized study comparing additional treatment with viscum album (L.) extract to chemotherapy alone. Breast Cancer (Auckl). 2012;6:173-80.
  23. Weissenstein U, Kunz M, Urech K, Baumgartner S. Interaction of standardized mistletoe (Viscum album) extracts with chemotherapeutic drugs regarding cytostatic and cytotoxic effects in vitro. BMC Complement Altern Med. 2014;14:6.
  24. Engdal S, Nilsen OG. In vitro inhibition of CYP3A4 by herbal remedies frequently used by cancer patients. Phytother Res. 2009;23(7):906-12.
  25. Schink M, Dehus O. Effects of mistletoe products on pharmacokinetic drug turnover by inhibition and induction of cytochrome P450 activities. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):521.