Fertilité et désir d’enfant

Fertilité et désir d’enfant

Avoir un cancer t’oblige parfois à réfléchir à des sujets auxquels tu ne pensais pas encore. Par exemple, la question de savoir si tu souhaites avoir des enfants plus tard peut se poser. Ça peut être très difficile à gérer. À l’inverse, peut-être étais-tu justement prêt(e) à avoir des enfants et tu es obligé(e) de mettre ce rêve entre parenthèses. C’est forcément très douloureux.

Pas besoin de paniquer. Beaucoup d’AJA deviennent parents après un traitement et il existe des techniques pour préserver ta fertilité. L’essentiel est de bien t’informer sur les options possibles pour fonder une famille. Ton médecin est ton premier interlocuteur, mais cette page te donne déjà les informations de base.

Diminution de la fertilité

La radiothérapie ou une opération des organes génitaux peut avoir un impact sur ta fertilité et, dans certains cas, entraîner l’infertilité. Parfois, la fertilité revient, parfois les effets sont permanents, bien qu’il existe des techniques pour préserver cette fertilité.

Les conséquences sur ta fertilité dépendent de plusieurs facteurs, notamment :

  • Le type de traitement dont tu as besoin : le type et la quantité de chimiothérapie, la localisation de la radiothérapie, et l’organe opéré.
  • Ton âge : plus tu es jeune, plus tu as de chances de conserver ta fertilité.
  • Ton niveau de fertilité avant le traitement contre le cancer.

Si tu as des testicules, tu peux rencontrer les effets suivants  :

  • Diminution de la production de sperme ou baisse de la qualité du sperme.
  • Impact sur la production d’hormones sexuelles.
  • Difficultés à avoir une érection ou à atteindre l’orgasme.

Si tu as des ovaires et que tu avais déjà tes règles lorsque tu as eu le diagnostic de cancer, voici quelques conséquences possibles  :

  • Ta production d’hormones sexuelles peut être affectée.
  • Tes menstruations peuvent devenir irrégulières ou même s’arrêter complètement. Après le traitement, elles ne reviennent pas toujours, mais c’est plutôt rare.
  • Tes ovaires ou ta muqueuse utérine peuvent être endommagés.
  • Dans certains cas, tes ovaires ou ton utérus doivent être retirés, ce qui peut te faire entrer en ménopause précoce. Ça signifie que tu ne produiras plus d’ovules. Si tu reconnais un ou plusieurs des symptômes suivants, parles-en à ton médecin :
    • Tes menstruations sont irrégulières ou ont disparu.
    • Tu te sens angoissée ou triste.
    • Tes os et articulations sont douloureux.
    • Tu as souvent des maux de tête.
    • Ton poids augmente et tu te sens ballonnée.
    • Ton rythme cardiaque est irrégulier.
    • Tu souffres de bouffées de chaleur et transpires beaucoup la nuit.
    • Tu as une sécheresse vaginale, rendant les rapports sexuels inconfortables ou douloureux.

Préserver ta fertilité

Ton médecin estime que ta fertilité pourrait être affectée par un traitement contre le cancer ? Dans ce cas, il te recommandera une « technique de préservation de la fertilité ». Cela se fait généralement dans un centre de fertilité. Honnêtement, ce genre d’intervention n’est pas toujours agréable à subir à ce moment-là : le cancer demande déjà beaucoup de temps et d’énergie. Cependant, si ça augmente tes chances de réaliser ton rêve d’avoir des enfants plus tard, ça vaut la peine.

Parles-en à ton médecin. Toutes les techniques ne sont pas proposées dans tous les centres de fertilité. En Belgique, la technique d’oncofreezing (la congélation de matériel reproductif pour les personnes atteintes de cancer) est entièrement remboursée.

Les interventions les plus courantes sont :

  • Congélation d’un ou plusieurs échantillons de sperme. Les spermatozoïdes peuvent être décongelés plus tard pour inséminer ta partenaire ou pour être utilisés dans le cadre d’une FIV (fécondation in vitro). Un ovule est alors fécondé en dehors du corps, puis l’embryon est placé dans l’utérus. Ton échantillon est normalement conservé pendant dix ans, mais cette durée peut être prolongée.
  • Congélation d’ovules. Il y a deux options :
    • Première option : Tu reçois des injections d’hormones pour que plusieurs ovules mûrissent dans tes ovaires, en dehors de ton cycle normal. Tu peux te faire ces injections toi-même ou demander à quelqu’un de te les administrer, et cela peut se faire à la maison. Lorsque les ovules sont mûrs, ils sont « récoltés » à l’hôpital. Ce traitement hormonal dure environ deux semaines. Cette option est choisie lorsque tu disposes de suffisamment de temps avant le début de ton traitement contre le cancer.
    • Deuxième option : Le spécialiste de la fertilité peut prélever des ovules immatures directement dans tes ovaires en faisant une ponction. Ces ovules seront ensuite maturés en laboratoire. Aucune stimulation hormonale n’est nécessaire. Cette option est généralement choisie lorsqu’il y a une urgence à commencer ton traitement.

Tu as un partenaire fixe, tu peux choisir de faire féconder tes ovules par les spermatozoïdes de ton partenaire. Les ovules et les embryons sont normalement conservés pendant dix ans, avec possibilité de prolonger cette durée.

D’autres techniques existent :

  • La congélation d’un fragment de tissu testiculaire ou ovarien.
  • La congélation de précurseurs de spermatozoïdes (cellules souches). Cette option peut être envisagée avant la puberté, lorsque les testicules ne produisent pas encore de spermatozoïdes matures.

Il est important de noter que ces techniques sont encore en phase expérimentale et ne sont donc pas toujours disponibles.

Vous n'êtes pas au bon endroit ?

FAQ

Puis-je tomber enceinte si j'ai (eu) un cancer ?

Tomber enceinte pendant ton traitement peut être nocif pour ton bébé, mais seul ton médecin pourra te donner une réponse précise. Chaque situation est unique. Si tu n'as pas encore demandé l'avis de ton médecin, utilise des contraceptifs lors de tes rapports sexuels. Même après le traitement, il est généralement conseillé d'attendre un certain temps avant de tenter une grossesse. Après une radiothérapie, on recommande habituellement d'utiliser une contraception pendant au moins 3 à 6 mois. Après une chimiothérapie, ce délai est d'au moins 1 an. Consulte ton médecin pour savoir ce qui s'applique à ton cas particulier.

Est-il utile de tester ma fertilité après un cancer ?

Après un traitement contre le cancer, tu peux faire tester ta fertilité. Toutefois, réfléchis bien avant de prendre cette décision. Est-ce que tu veux vraiment savoir maintenant ? Ou préfères-tu attendre d'être un peu plus âgé ? Parles-en avec ton médecin et tes proches. Assure-toi qu'ils soient présents lorsque tu reçois les résultats, car en cas de mauvaises nouvelles, leur soutien te sera précieux. Garde à l'esprit que l’infertilité causée par un traitement n'est pas nécessairement permanente. Un test négatif n'est donc pas forcément un verdict définitif. Il est conseillé de laisser à ton corps 6 mois à 1 an pour récupérer avant de te faire tester.

Comment aborder mon désir d'enfant et ma fertilité avec mon médecin ?

Même si avoir des enfants te semble encore un projet lointain, il est important en tant qu'AJA d'aborder immédiatement le sujet de la fertilité avec ton médecin. Face à un diagnostic de cancer, de nombreuses informations peuvent te tomber dessus. Il est utile de préparer quelques questions à poser pour ne pas les oublier le moment venu. Voici des exemples de questions que tu peux soulever :
  • Le traitement affectera-t-il ma fertilité ?
  • Le traitement aura-t-il un impact temporaire ou permanent sur ma fertilité ?
  • Est-il possible de congeler mes ovules/spermatozoïdes ? Comment cela fonctionne-t-il ?
  • Le traitement affectera-t-il mes menstruations ?
  • Quelle méthode contraceptive est la plus adaptée pendant le traitement ?
  • Quels traitements de fertilité sont envisageables après le traitement ?
  • Combien de temps après le traitement dois-je attendre avant d'essayer d'avoir des enfants ?
  • Existe-t-il d'autres traitements possibles pour préserver ou améliorer ma fertilité ?